深圳擬取消醫(yī)生第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制 可全市多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　11月26日上午，深圳市人大、市衛(wèi)計(jì)委召開《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》）立法情況介紹會(huì)，就《征求意見稿》的具體內(nèi)容進(jìn)行了解讀。

　　名醫(yī)來深行醫(yī)手續(xù)大大簡化

　　醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。根據(jù)國家和省的政策，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)必須經(jīng)過所屬單位（第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)）的審批，而且還需要所屬單位和新增執(zhí)業(yè)單位簽協(xié)議，這無形中設(shè)置了一道厚厚的“玻璃門”。盡管2010年12月市衛(wèi)人委出臺(tái)政策，醫(yī)院不能拒絕自己管理的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，而且也不用兩家單位簽協(xié)議，但還是要經(jīng)原單位批準(zhǔn)，這讓“玻璃門”難以推開。

　　醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度也寫進(jìn)了《征求意見稿》。對(duì)于本市的醫(yī)生，《征求意見稿》規(guī)定：在深圳執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)向深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，可在深圳范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。這就意味著，在深圳注冊(cè)的醫(yī)師，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為深圳市，沒了第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制，也沒有了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量的限制。

　　為了配合“三名工程”，更好地引進(jìn)人才，對(duì)于外地在深執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，《征求意見稿》也規(guī)定，只要是具有副高以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，經(jīng)深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)備案，可在深圳范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。此規(guī)定，大大簡化了名醫(yī)來深行醫(yī)的手續(xù)。

　　《征求意見稿》也同時(shí)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師就工作時(shí)間、薪酬待遇、發(fā)生醫(yī)療損害賠償?shù)姆韶?zé)任承擔(dān)、購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等事項(xiàng)進(jìn)行書面約定?！皬姆傻膶用嫔蟻碚f，《征求意見稿》給了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)法律支持。但是醫(yī)生能否實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還要看醫(yī)生和醫(yī)院兩個(gè)民事主體之間協(xié)商約定的情況?！笔行l(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀說，“對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，實(shí)際操作中可能會(huì)存在一些問題，將來衛(wèi)生行政部門還會(huì)出臺(tái)進(jìn)一步的細(xì)則。但是隨著公立醫(yī)院人事制度改革的推進(jìn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是改革的重要內(nèi)容和大方向，《征求意見稿》也為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)解決了法律障礙?！?/p>

　　醫(yī)生看病將限號(hào)保障看病時(shí)間

　　排隊(duì)時(shí)間長，看病時(shí)間短是當(dāng)前一些大醫(yī)院內(nèi)就診的普遍問題，為社會(huì)各界廣為詬病。為解決這個(gè)問題，《征求意見稿》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)門診醫(yī)師類別和專業(yè)的特點(diǎn)安排每日接診患者的人數(shù)，保障每位患者的合理就診時(shí)間。

　　“規(guī)定醫(yī)師接診量，實(shí)際上就是今后醫(yī)院門診要實(shí)施限號(hào)。”市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，當(dāng)前，我市各大醫(yī)院人滿為患，很多醫(yī)院一天的門診接診量超過設(shè)計(jì)接診量兩倍以上，一個(gè)醫(yī)生一天看100多個(gè)病人是常有的事。醫(yī)生長期超負(fù)荷工作，不利于自身身體健康，病人的就診時(shí)間也得不到保障，間接造成醫(yī)患關(guān)系緊張。實(shí)行門診限號(hào)，對(duì)醫(yī)患雙方都有利。

　　根據(jù)《征求意見稿》，門診醫(yī)生接診量的具體標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部門具體制定。

　　今后社康看病將更加便宜

　　限定醫(yī)師接診量，今后看病會(huì)不會(huì)更加難？這是很多市民的顧慮。

　　市衛(wèi)計(jì)委副主任許四虎表示，當(dāng)前說的看病難，其實(shí)是大醫(yī)院看病難，很多基層醫(yī)院資源并不緊張。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，到大醫(yī)院就診的患者中，七成左右完全可以在包括社康中心在內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決。因此，建立分級(jí)診療制度是當(dāng)務(wù)之急。

　　事實(shí)上，我市倡議分級(jí)診療制度已有多年，卻一直難以落實(shí)。許四虎認(rèn)為，一方面我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平有待提高，另一方面，市民的觀念也須轉(zhuǎn)變，不能一有病就跑大醫(yī)院。

　　《征求意見稿》通過經(jīng)濟(jì)手段，推動(dòng)分級(jí)診療制度的建立——市發(fā)展改革部門應(yīng)當(dāng)建立以三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為基準(zhǔn)，二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別下調(diào)一定比例的分級(jí)收費(fèi)制度。據(jù)透露，當(dāng)前市衛(wèi)生行政部門和市社保局正會(huì)同市發(fā)改委商討制定具體下調(diào)比例?？梢钥隙ǖ氖牵窈笤谏缈抵行目床?huì)更加便宜。

　　強(qiáng)制購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)

　　建立醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度是此次立法的一大亮點(diǎn)?！墩髑笠庖姼濉芬筢t(yī)療機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，并要求保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估、協(xié)商、賠付等過程。這意味著，今后，就像汽車要購買交強(qiáng)險(xiǎn)一樣，醫(yī)院也要強(qiáng)制購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，由保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償，醫(yī)患雙方不必“私了”。

　　據(jù)介紹，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)能有效轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，是國際的通行做法。當(dāng)前，我市約三分之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)購買了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，效果不錯(cuò)。有醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，建立醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度后，醫(yī)院對(duì)患者的賠償數(shù)額不會(huì)直接表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的損失，醫(yī)患雙方都將更理智地看待糾紛，減少惡性事件發(fā)生。