國務(wù)院部署醫(yī)改重點(diǎn)工作：醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥三聯(lián)動(dòng)

    3月25日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議。會(huì)議確定了2014年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作，提出下一步將繼續(xù)加大投入，注重發(fā)揮市場作用，并延續(xù)了今年政府工作報(bào)告確定的方向：“推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。”

    按照會(huì)議部署，2014年醫(yī)改將實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三聯(lián)動(dòng)。

    在推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)方面的措施包括三個(gè)方面，基本保障和社會(huì)保險(xiǎn)的銜接，重特大疾病保障機(jī)制，以及疾病應(yīng)急救助制度；同時(shí)在醫(yī)療信息化系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，推動(dòng)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。

    其中，大病保險(xiǎn)制度自2012年8月6部委聯(lián)合發(fā)文啟動(dòng)以來，已有近一年半的時(shí)間。大病醫(yī)保主要是針對(duì)大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的問題，也明確提出了采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的方式。但籌資機(jī)制和保險(xiǎn)企業(yè)虧損的問題一直困擾著大病醫(yī)保的推行。

    據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在今年兩會(huì)期間透露，目前全國已經(jīng)在28個(gè)省開展了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的試點(diǎn)，其中8個(gè)省已經(jīng)全面推開了。2014年的任務(wù)就是要把這項(xiàng)大病保險(xiǎn)要在全國全面推開。

    自新一輪政府機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變實(shí)施以來，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保制度的整合一直備受關(guān)注，但遲遲未見有新的進(jìn)展。今年的政府工作報(bào)告在有關(guān)醫(yī)保的部分還提到，將通過改革整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    公立醫(yī)院改革是自新醫(yī)改啟動(dòng)以來的改革重點(diǎn)之一。在全民基本醫(yī)保制度建立、人口老齡化趨勢(shì)凸顯、醫(yī)療市場供需缺口巨大的情況下，公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵性、緊迫性日益凸顯。

    國務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確提出，2014年將“加快公立醫(yī)院改革”?！凹涌臁钡囊环矫媸墙衲晔箍h級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)覆蓋全國50%以上的縣（市）；另一方面則是今年政府工作報(bào)告當(dāng)中提出的，擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。

    作為新醫(yī)改的牽頭部門之一，國家衛(wèi)生計(jì)生委則明確了，2014年將研究制定城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案，拓展深化城市公立醫(yī)院改革，確保每個(gè)省份有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。

    會(huì)議還提出，合理把控公立大醫(yī)院規(guī)模，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，完善分級(jí)診療、雙向診療。

    作為公立醫(yī)院改革的另一個(gè)側(cè)面，新醫(yī)改以來的各項(xiàng)政策中一直堅(jiān)持鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)。國務(wù)院在關(guān)于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見中，甚至明確提出了2020年8萬億的產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

    此次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，有序放寬社會(huì)力量辦醫(yī)準(zhǔn)入，在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審等方面給予同等待遇，同時(shí)減少合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外資持股比例限制。

    醫(yī)療人才問題是困擾社會(huì)資本辦醫(yī)的關(guān)鍵因素。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策一直被寄予厚望。但此前由于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)審批程序等問題，各地的實(shí)施情況并不樂觀。不過，近期醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)出現(xiàn)了諸多積極的信號(hào)。

    在不久前公布的關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見征求意見稿中，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的審批程序已經(jīng)簡化為征得其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的書面同意。而政策最終的執(zhí)行效果則最受關(guān)注。

    醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是2014年醫(yī)改的重點(diǎn)。政府工作報(bào)告中就提出推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，而國務(wù)院常務(wù)會(huì)議則進(jìn)一步明確，落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。

    此外，2014年醫(yī)改還將完善基本藥物制度，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇；規(guī)范藥品流通秩序，防止藥價(jià)虛高。